Nalaz CIN 1, CIN 2 ili CIN 3 može zvučati zastrašujuće, osobito kada žena prvi put vidi takvu dijagnozu na nalazu biopsije. No važno je znati: CIN nije rak. Riječ je o promjenama stanica na površini vrata maternice koje se najčešće povezuju s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV). Stupanj CIN-a govori koliko su stanice promijenjene i koliki je rizik da bi se promjena s vremenom mogla razviti u ozbiljniju bolest.
Što zapravo znači CIN?
CIN je kratica za cervikalnu intraepitelnu neoplaziju, odnosno abnormalne promjene stanica na površini vrata maternice. Najčešće se otkrivaju nakon abnormalnog PAPA testa i dodatne obrade, poput kolposkopije i biopsije.
CIN se dijeli na tri stupnja:
- CIN 1 – blage promjene
- CIN 2 – umjerene promjene
- CIN 3 – teške promjene
Što je broj veći, to su promjene izraženije. CIN 3 smatra se ozbiljnom prekanceroznom promjenom, ali ni CIN 3 sam po sebi ne znači da žena ima rak vrata maternice.
CIN 1 – najblaži stupanj
CIN 1 označava blage promjene stanica. Najčešće je povezan s HPV infekcijom.
Dobra je vijest da se CIN 1 vrlo često povuče sam od sebe, bez kirurškog liječenja. Zbog toga se u pravilu ne pristupa odmah uklanjanju promijenjenog tkiva, nego se preporučuju kontrole prema procjeni ginekologa.
To ne znači da nalaz treba zanemariti. Žena kojoj je dijagnosticiran CIN 1 treba se pridržavati preporučenih kontrola kako bi se utvrdilo povlače li se promjene ili napreduju.
CIN 2 – srednji stupanj promjena
CIN 2 označava izraženije promjene stanica. Ovaj nalaz zahtijeva ozbiljniji pristup, ali ni on nije rak.
Kod CIN-a 2 liječnik može, ovisno o dobi žene, nalazu kolposkopije i biopsije, želji za budućom trudnoćom te drugim okolnostima, preporučiti liječenje ili pažljivo praćenje.
Kod određenih žena CIN 2 može spontano regredirati, zbog čega je u odabranim slučajevima moguće pomno praćenje. Međutim, ako promjena napreduje u CIN 3 ili ne nestane tijekom praćenja, liječenje je potrebno.
CIN 3 – ozbiljna promjena koju treba liječiti
CIN 3 predstavlja najviši stupanj cervikalne intraepitelne neoplazije. Stanice su izrazito abnormalne i postoji veći rizik da se, ako se ne liječe, s vremenom razvije invazivni rak vrata maternice.
Zbog toga se CIN 3 u pravilu liječi, a samo praćenje nije preporučeni pristup kod osoba koje nisu trudne.
Cilj liječenja nije samo ukloniti postojeću promjenu nego spriječiti njezino napredovanje prema raku.
Kako se CIN liječi?
Liječenje ovisi o stupnju promjene, nalazu kolposkopije i biopsije, dobi, zdravstvenom stanju te planira li žena trudnoću.
Kod CIN-a 2 i CIN-a 3 najčešće se primjenjuju postupci kojima se uklanja ili uništava abnormalno tkivo.
LEEP – uklanjanje promijenjenog tkiva
Jedan od najčešćih postupaka je LEEP (loop electrosurgical excision procedure). Tankom električnom omčom uklanja se promijenjeno područje vrata maternice.
Postupak se često može napraviti uz lokalnu anesteziju i relativno je kratak. Uklonjeno tkivo šalje se na patohistološku analizu kako bi se precizno utvrdilo kakve su promjene prisutne i jesu li uklonjene u cijelosti.
Konizacija
Kod konizacije se uklanja stožasti dio tkiva vrata maternice koji sadrži promijenjene stanice. Može se izvesti različitim tehnikama, uključujući kiruršku konizaciju.
Izbor postupka ovisi o samom nalazu i procjeni ginekologa.
Ostale metode
U određenim situacijama mogu se koristiti i metode poput laserskog liječenja ili krioterapije, odnosno zamrzavanja abnormalnog tkiva. Nisu sve metode prikladne za svaki nalaz, pa se način liječenja određuje individualno.
Može li se CIN izliječiti?
U većini slučajeva cilj liječenja je potpuno uklanjanje abnormalnih stanica i sprječavanje razvoja raka.
Posebno je važno naglasiti da pravodobno otkrivanje CIN-a predstavlja priliku za prevenciju raka vrata maternice. Upravo zato PAPA test, HPV testiranje, kolposkopija i, kada je potrebno, biopsija imaju važnu ulogu.
Nakon liječenja potrebne su redovite kontrole jer prethodno liječene prekancerozne promjene mogu povećati rizik od ponovne pojave abnormalnosti.
Što je s trudnoćom?
Jedno od najčešćih pitanja žena kojima je dijagnosticiran CIN jest hoće li liječenje utjecati na mogućnost trudnoće.
Kod odluke o liječenju CIN-a liječnik treba uzeti u obzir i planove za buduću trudnoću. Posebno se kod CIN-a 2 u određenim okolnostima može razmatrati pažljivo praćenje umjesto neposrednog liječenja, upravo kako bi se izbjeglo nepotrebno uklanjanje tkiva vrata maternice.
Zato je važno s ginekologom otvoreno razgovarati o tome planira li žena trudnoću u budućnosti.
HPV – glavni uzročnik
CIN je najčešće povezan s infekcijom određenim tipovima humanog papiloma virusa (HPV). HPV infekcija vrlo je česta i u velikom broju slučajeva organizam je s vremenom sam potisne.
Problem nastaje kada visokorizični tipovi HPV-a ostanu prisutni dulje vrijeme i uzrokuju promjene u stanicama vrata maternice.
Zato pozitivan HPV nalaz sam po sebi ne znači da žena ima rak. On znači da je potrebno postupiti prema preporučenom planu praćenja i dodatne dijagnostike.
CIN 1, 2 i 3 – što ukratko treba zapamtiti?
CIN 1: blage promjene koje se često povuku same; najčešće se prate.
CIN 2: umjerene promjene; ovisno o okolnostima mogu se liječiti ili pažljivo pratiti.
CIN 3: teške promjene koje predstavljaju ozbiljan prekancerozni nalaz i najčešće zahtijevaju liječenje.
Najvažnije: CIN nije razlog za paniku, ali nije ni nalaz koji treba ignorirati
Nalaz CIN-a može izazvati strah, ali njegovo otkrivanje zapravo omogućuje liječnicima da reagiraju prije nego što se razvije rak vrata maternice.
Najvažnije je znati koji je stupanj CIN-a utvrđen, napraviti preporučene kontrole i slijediti plan koji odredi ginekolog. Ne postoji univerzalna terapija koja je najbolja za svaku ženu – odluka ovisi o nalazu, dobi, HPV statusu, rezultatima kolposkopije i biopsije te planovima za buduću trudnoću.
Ako na nalazu piše CIN 1, CIN 2 ili CIN 3, najvažnije je ne donositi zaključke samo na temelju te jedne riječi. Razgovor s ginekologom i pravilno praćenje ili liječenje ključni su za očuvanje zdravlja vrata maternice.
