Promjene u duljini menstrualnog ciklusa mogu biti jedan od prvih znakova perimenopauze, razdoblja koje prethodi menopauzi. No svako neuobičajeno krvarenje ne treba automatski pripisati hormonima. Kada je riječ o uobičajenoj promjeni, a kada je vrijeme za pregled?

Kako se žena približava menopauzi, menstrualni ciklus često počinje mijenjati svoj dosadašnji ritam. Menstruacije mogu postati rjeđe ili češće, krvarenje može biti slabije ili obilnije, a razmak između dvije menstruacije može se postupno produljivati.

To razdoblje naziva se perimenopauza ili predmenopauza i može trajati nekoliko godina. Riječ je o prirodnoj životnoj fazi tijekom koje funkcija jajnika postupno slabi, a razine hormona, osobito estrogena i progesterona, postaju promjenjivije.

Menstruacija više nije „po satu“

Jedan od prvih znakova perimenopauze kod mnogih žena upravo su promjene menstrualnog ciklusa. Ciklus koji je godinama bio relativno predvidljiv može odjednom postati dulji. Primjerice, žena koja je menstruaciju dobivala svakih 28 dana može početi imati cikluse od 35, 40 ili više dana.

Ponekad se dogodi i suprotno – menstruacija dolazi češće nego prije. Mogu se pojaviti i mjeseci u kojima menstruacija potpuno izostane, nakon čega se ponovno pojavi.

Uz promjene ciklusa mogu se javiti i drugi simptomi perimenopauze, poput valova vrućine, noćnog znojenja, poremećaja spavanja, promjena raspoloženja, umora ili vaginalne suhoće.

Važno je ipak naglasiti: promjena menstrualnog ciklusa nije uvijek posljedica perimenopauze.

Kada je produženi ciklus očekivan?

Kako se približava menopauza, ovulacije mogu postati neredovite. Posljedica toga može biti produljivanje menstrualnih ciklusa i povremeno izostajanje menstruacije.

Ako su promjene postupne i nema drugih zabrinjavajućih simptoma, liječnik može procijeniti da je riječ o uobičajenom dijelu prijelaza prema menopauzi.

Ipak, ne postoji jednostavno pravilo prema kojemu se svako krvarenje nakon četrdesete ili četrdeset pete godine može pripisati hormonima.

Kada treba posjetiti liječnika?

Pregled kod ginekologa preporučuje se ako se menstrualni obrazac značajno promijeni, osobito ako su promjene nove, izražene ili se ponavljaju.

Posebnu pozornost treba obratiti na:

• vrlo obilna menstrualna krvarenja
• krvarenje koje traje neuobičajeno dugo
• krvarenje između menstruacija
• krvarenje nakon spolnog odnosa
• menstruacije koje se pojavljuju vrlo često
• ponovno krvarenje nakon što je menstruacija izostala 12 mjeseci
• snažnu bol u zdjelici ili neuobičajenu bol povezanu s krvarenjem
• simptome anemije, poput izraženog umora, slabosti, vrtoglavice ili nedostatka zraka.

Ako je krvarenje toliko obilno da žena mora mijenjati uložak ili tampon gotovo svaki sat tijekom više sati zaredom, osobito uz vrtoglavicu, slabost ili osjećaj nesvjestice, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Posebno pravilo vrijedi nakon menopauze

Menopauza se definira kao 12 uzastopnih mjeseci bez menstruacije, pod uvjetom da nema drugog objašnjenja za izostanak krvarenja.

Nakon što žena uđe u menopauzu, svako novo vaginalno krvarenje treba pregledati. Čak i ako se radi samo o oskudnom krvarenju ili nekoliko kapi krvi, nije ga dobro automatski pripisati „povratku hormona“.

U većini slučajeva uzrok nije ozbiljan, ali krvarenje nakon menopauze može biti znak promjena na sluznici maternice koje zahtijevaju daljnju obradu.

Nije svaka neredovita menstruacija perimenopauza

Promjene ciklusa mogu imati brojne druge uzroke. Među njima su trudnoća, poremećaji štitnjače, sindrom policističnih jajnika, promjene tjelesne težine, određeni lijekovi, hormonska kontracepcija, stres te različita ginekološka stanja.

Zato je važno uzeti u obzir dob žene, dosadašnji menstrualni obrazac, obilnost i trajanje krvarenja, moguće lijekove i druge simptome.

Ginekolog prema potrebi može napraviti pregled i ultrazvuk te preporučiti dodatne pretrage. Ovisno o simptomima i dobi, ponekad su potrebne i laboratorijske pretrage ili dodatna obrada sluznice maternice.

Treba li pratiti ciklus?

Da. Vođenje jednostavnog menstrualnog dnevnika može biti vrlo korisno.

Dovoljno je zabilježiti:

• prvi dan svake menstruacije
• koliko dana krvarenje traje
• koliko je obilno
• pojavu krvarenja između menstruacija
• bolove i druge simptome
• eventualne lijekove ili hormonsku terapiju.

Takve informacije liječniku mogu pomoći da razlikuje očekivane promjene povezane s perimenopauzom od krvarenja koje zahtijeva dodatnu obradu.

Ne treba čekati da „samo prođe“

Perimenopauza je prirodan proces, ali to ne znači da svaku promjenu treba ignorirati.

Produžavanje menstrualnog ciklusa samo po sebi može biti dio normalnog hormonskog prijelaza. Međutim, novo, izrazito obilno, dugotrajno, učestalo ili neuobičajeno krvarenje zaslužuje liječničku procjenu.

Najvažnije je pritom ne paničariti, ali ni sve promjene automatski pripisati menopauzi. Pravodobni pregled može razjasniti uzrok i, ako je potrebno, omogućiti odgovarajuće liječenje.

Perimenopauza nije bolest, ali je razdoblje u kojem se tijelo mijenja. Praćenje ciklusa i razgovor s ginekologom najbolji su način da se utvrdi jesu li promjene očekivane ili zahtijevaju dodatnu obradu.