Kolumna : Dr.med.Fitim Murati
Ženska maternica obložena je endometrijskim tkivom. Ta se sluznica naziva endometrij. Vaše tijelo razvija novi endometrij sa svakim menstrualnim ciklusom kako bi se pripremilo za oplođenu jajnu stanicu. Endometrioza je stanje u kojem endometrijsko tkivo raste izvan maternice.
Endometrioza pogađa do 10% žena u dobi između 15 i 44 godine. Najčešće se javlja na ili oko reproduktivnih organa u zdjelici ili trbuhu, uključujući:
– Jajovode
– Ligamente oko maternice (uterosakralni ligamenti)
– Služnicu zdjelične šupljine
– Jajnike
– Vanjsku površinu maternice
– Prostor između maternice i rektuma ili mjehura
Rjeđe, može rasti i na i oko:
– Mokraćnog mjehura
– Vrata maternice
– Crijeva
– Rektuma
– Želuca (abdomena)
– Vagine ili vulve
Endometrijalno tkivo koje raste na tim područjima ne odbacuje se tijekom menstrualnog ciklusa kao što to čini zdravo endometrijsko tkivo unutar maternice. Nakupljanje abnormalnog tkiva izvan maternice može dovesti do upale, ožiljaka i bolnih cista. Također može dovesti do nakupljanja vlaknastog tkiva između reproduktivnih organa što uzrokuje njihovo “sljepljivanje” – takozvane priraslice.
Uzrok endometrioze: Liječnici ne znaju točno što uzrokuje endometriozu, ali postoji nekoliko teorija o tome što bi je moglo uzrokovati:
Transport krvlju ili limfnim sustavom: Endometrijalna tkiva se prenose u druga područja tijela putem krvi ili limfnog sustava, slično načinu na koji se stanice raka mogu širiti tijelom.
Izravna transplantacija: Endometrijalne stanice mogu se pričvrstiti na stijenke trbuha ili druga područja tijela nakon operacije, poput carskog reza ili histerektomije.
Genetika: Čini se da endometrioza češće pogađa neke obitelji od drugih, pa može postojati genetska veza sa stanjem.
Obrnuta / Retrogradna menstruacija: Endometrijalno tkivo odlazi u jajovode i trbuh umjesto da izlazi iz tijela tijekom menstruacije žene.
Transformacija: Druge stanice u tijelu mogu postati endometrijalne stanice i početi rasti izvan endometrija.
Simptomi endometrioze: Najčešći znakovi endometrioze su bol i neplodnost. Bol kod endometrioze obično se manifestira kao:
Bolni menstrualni grčevi koji se mogu širiti u trbuh (želudac) ili donji dio leđa
Bol tijekom ili nakon spolnog odnosa
Ostali simptomi mogu uključivati:
– Proljev ili zatvor tijekom menstruacije
– Umor ili nedostatak energije
– Obilne ili neredovite menstruacije
– Bol pri mokrenju ili stolici tijekom menstruacije
– Točkasto krvarenje ili krvarenje između menstruacija
Iskustvo svake osobe s endometriozom je drugačije. Žene s endometriozom mogu imati neke od ovih simptoma, sve ove simptome ili nijedan od njih. Jaka bol ili drugi simptomi ne moraju nužno biti znak teže endometrioze.
Rizični čimbenici endometrioze:
Istraživanja pokazuju da postoje neke stvari koje osobu izlažu većem riziku od razvoja endometrioze, uključujući:
– Majku, sestru ili kćer koja ima endometriozu
– Abnormalnu maternicu, koju dijagnosticira liječnik – Ranu menstruaciju (prije 11. godine)
– Kraće menstruacije (u prosjeku manje od 27 dana)
– Obilne menstruacije koje traju dulje od sedam dana
Neke stvari koje mogu smanjiti rizik od endometrioze uključuju:
– Trudnoća i dojenje
– Prva menstruacija nakon 14. godine života
– Konzumiranje voća, posebno agruma
Endometrioza i neplodnost
Endometrioza je jedno od najčešćih stanja povezanih sa ženskom neplodnošću. Američko društvo za reproduktivnu medicinu otkrilo je da 24% do 50% žena s neplodnošću ima endometriozu. Blagi do umjereni slučajevi endometrioze mogu uzrokovati samo privremenu neplodnost. Operacija uklanjanja endometrijskog tkiva može pomoći ženi da zatrudni.
Liječnici ne znaju točno kako endometrioza utječe na plodnost. Ožiljno tkivo od endometrioze može utjecati na oslobađanje jajnih stanica iz jajnika ili blokirati put jajnih stanica kroz jajovod tako da ne mogu doći do maternice. Endometrioza također može oštetiti spermije ili oplođene jajne stanice prije nego što se implantiraju u maternicu.
Mnoge žene s endometriozom ili neplodnošću povezanom s endometriozom i dalje mogu zatrudnjeti i uspješno iznijeti trudnoću. Postoje mogućnosti liječenja, uključujući očuvanje plodnosti i in vitro oplodnju (IVF) koje mogu pomoći ženama da zatrudne. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim ciljevima plodnosti kada raspravljate o svom planu liječenja endometrioze.
Dijagnoza endometrioze: endometrioza je patohistološka dijagnoza, zanči da liječnik na osnovu simptoma i kliničku sliku može posumnjati na endometriozu, ali za konačnu dijagnozu potreba je patohistologija – biopsija suspekntog tkiva ili čvora.
Prema ovome dijagnoza endometrioze može se postavljati laparoskopijom Ima i nekoliko neinvazivni testovi – test iz sline koji može otkriti sve oblike endometrioze.
Namijenjen je za pacijentice između 18 i 43 godine kod kojih se drugim slikovnim metodama ne može dokazati endometrioza a imaju simptome.
Ne koristi se kod pacijentica s HIVom, trudnica ili pacijentica koje su preboljele neku onkološku bolest.
On nije zamjena za ultrazvučni pregled ili neku drugu slikovnu metodu koja. Osjetljivost testa je iznad 97% a specifičnost iznad 93%, te njime želimo postaviti dijagnozu endometrioze što ranije kako bi mogli započeti ispravno liječenje.
U neinvazivne metoda spadaju i ultrazvučna dijagnostika i MRI zdjelice.
Liječenje endometrioze:
Ne postoji trajni tretman za endometriozu, ali liječnici mogu ponuditi tretmane koji vam pomažu u upravljanju njome. Pronalaženje pravog tretmana ovisi o mnogim različitim čimbenicima, uključujući vašu dob i simptome. Liječnici će također razgovarati o tome želite li imati djecu, što može pomoći u određivanju najboljih mogućnosti liječenja.
Nekirurški tretmani endometrioze:
Najčešći tretmani za endometriozu koji ne zahtijevaju operaciju su hormonska terapija i liječenje boli. Tkiva endometrioze pod utjecajem su hormona na isti način kao i tkiva endometrija unutar maternice. Hormonske promjene koje se javljaju tijekom menstrualnog ciklusa mogu pogoršati bol uzrokovanu endometriozom. Tretmani koji uključuju hormonsku terapiju mogu promijeniti razinu hormona ili spriječiti vaše tijelo da proizvodi određene hormone. Hormonska terapija može utjecati na vašu sposobnost začeća, pa možda nije prava za svakoga.
Hormonska terapija može se uzimati u obliku tableta, injekcija ili spreja za nos. Najčešće opcije uključuju:
– Oralne kontraceptive s estrogenom i progesteronom za kontrolu hormona
– Progestine za zaustavljanje menstruacije i rasta tkiva endometrija
– Antagoniste hormona koji oslobađa gonadotropin za ograničavanje hormona jajnika
Lijekovi protiv bolova, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput ibuprofena, mogu biti učinkoviti za upravljanje boli uzrokovane endometriozom. Liječnik također može razgovarati o tome trebate li lijekove na recept za jaču bol.
– Laparoskopija za endometriozu
– Laparotomija za endometriozu
– Histerektomija za endometriozu
– Fizioterapija zdjeličnog dna
– Promjene životnih navika
– Psihološka podrška kod kronične bol
SAVJETI ZA ENDOMETRIOZU: Prehrana kod oboljelih od endometrioze
Kod olakšavanja simptoma endometrioze nutricionisti i liječnici propisuju narednih 7 „prehrambenih pravila“:
1. Povećati unos omega-3 masnih kiselina
2. Izbjegavati trans-masne kiseline
3. Smanjiti unos crvenog mesa
4. Povećati unos voća, povrća i punozrnatih žitarica
5. Ograničiti unos kofeina i alkohola
6. Izbaciti prehrambene prerađevine
7. Jesti bezglutensku prehranu
KONZULTACIJE : Fitim_Murati@hotmail.com
Promo/Foto : Screenshot
